「トイレが近く、おしっこがもれそうになるので、バス旅行に行けない」「夜2回もおしっこで目が覚めて、寝不足で困る」と言って、よく受診されます。
トイレが近いのは、過活動膀胱の症状です。

年齢とともに増えて、40才以上の男女では10人に1人と推定されています。

加齢または脳梗塞・前立腺肥大などの病気に伴い、膀胱の筋肉が本人の意志に反して勝手に縮んでしまいます。
「おしっこの回数が多い (日中に2〜3時間以内、就寝時に2回以上) 」
「急におしっこに行きたくなる」
「トイレに行くまで我慢できず、おしっこがもれてしまう」

お腹の上から機械をあてるだけの「エコー検査」で、残尿が増えてないか？膀胱に結石やがんが無いか？を確認します。

※「尿の残りが多い」場合は (ご本人は残尿感を全く自覚されていない方がほとんどです)、過活動膀胱の治療薬は、かえって膀胱を痛めてしまい、よくないです。
※ 尿が近い場合、40代の方でも〝膀胱がん〟が原因のこともあり、クスリを服用する前に「エコー検査」が必須です。

1. 薬物療法 (敏感になった膀胱をリラックスさせます)
2. 磁気刺激治療 (ニコウェーブ／着衣のまま座って治療がうけられます)
3. 低周波治療（ウロマスター／お腹に機械をあてて、膀胱の神経の働きを調整する）

女性の尿道は短く、さらに尿道を締めるパッキンの役割をする筋肉が加齢や出産によって弱まるためです。

1. 薬物療法 (尿道の出口を締めるクスリを使用します)
2. 骨盤底筋体操（肛門をギュッと締める運動）
3. 磁気刺激治療 (ニコウェーブ／着衣のまま座って治療がうけられます)
4. 低周波治療（ウロマスター／お腹に機械をあてて、パッキンの筋肉を強くします）
5. 手術（TOT手術／院長の出身大学である山口大学病院泌尿器科へ紹介いたします）

おしっこがすっきり出ないのは、女性では神経因性膀胱という病気です。

＊原因・症状

＊診断

＊治療

「膀胱がん」かも？

当院では毎年10人〜20人の膀胱がんが見つかり、その95％は『尿潜血』陽性です。
見た目で赤い『肉眼的血尿』と、見た目は透明な『顕微鏡的血尿＝尿潜血』はどちらも異常です。

「尿潜血あり」の場合、顕微鏡で赤血球の数と形を確認し、腎臓由来か膀胱由来かを調べます。
エコー検査で、ほとんどの膀胱がん, 腎臓がんは見つかります。

1. 早期がんは、入院で内視鏡手術を行います(数日の入院で済みます)。
2. 進行がんは、抗がん剤, 放射線療法, 膀胱全摘手術（膀胱を袋ごと摘出し、小腸で人工膀胱を作り、横腹からおしっこを出す）。

※早期で診断するためには、〝目で見えない尿潜血〟の段階で、新しいエコー検査のある専門医への受診がなにより大切です。

＊透析導入になる新規患者 38,786人のうち、16.3%が、慢性糸球体腎炎が原因です。
(日本透析医学会／2017年末の慢性透析患者に関する集計, https://docs.jsdt.or.jp/overview/)

お腹の上から機械をあてるだけの「エコー検査」で、膀胱がんや腎臓がんからでる尿たんぱくでないことを確認します。
専用容器で1日の尿を溜めて「たんぱく」を測り、「たんぱく」が多量のときは腎臓の組織を採取します。

• 食事療法（たんぱく質制限・塩分制限）
• 薬（副作用の少ない漢方薬など）
• 血圧管理（120/70台まで下げる）

「夜間の尿量が多い」または「膀胱が小さい」タイプの2つに分かれます。

尿検査、エコー検査 (腎臓や膀胱自体が原因の事もあります)。
自宅で〝おねしょの量〟と“がまん尿量”を測定。

「夜間多尿型」には尿量を減らす飲み薬。
「膀胱型」にはアラーム療法。改善のない場合のみ、膀胱の筋肉を広げる薬を追加。

※ 最近は〝本人やご家族の心理的負担〟〝一部の症例では大人になっても夜尿が続く〟ことなどから、小学生になっても続く夜尿症には、早めの治療が推奨されています。
※尿の水分をセンサーが反応し音で報知する装置になります。
睡眠中に尿を感知して、尿意でトイレに起きることができるようになり、また睡眠中の膀胱量を増やす トレーニング方法です。
※基本的に夜尿がなくなるまで行います。使用時は自身でアラームを止めて頂く形になります。
継続することが大切です。終了後通院をお願いする場合があります。